И.Н. Кононова1, Т.А. Обоскалова1, О.В. Гизингер2, Е.С. Ворошилина1
1 ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург
2 НИИ иммунологии ЮУГМУ Минздрава России клинической лабораторной диагностики УГМУ Минздрава России, Челябинск
Цель исследования. Изучение клинической эффективности противовирусного иммуномодулирующего препарата неовир при комплексном лечении пациенток с ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями (ЦИН) II–III степени.
Материал и методы. Проведено обследование и лечение 60 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет с гис- тологически верифицированным диагнозом ВПЧ-ассоциированная ЦИН ΙI–III степени. Пациенткам 1-й группы (n=30) назначался противовирусный и иммуномодулирующий препарат неовир в дозе 250 мг 1 раз в сутки внутримышечно ежедневно 10 дней. Женщинам 2-й группы (n=30) проводилась традиционная терапия: деструктивное лечение, электроконизация. Эффективность лечения оцени- валась на основании изучения состояния параметров местного иммунитета до и после лечения (sIgA, IFNα, IFNγ, IL-1β, IL-10, TNFα) с помощью тест-систем «Вектор Бест» (Новосибирск), элиминации ВПЧ через 3 месяца после лечения, снижения рецидивирования диспластического процесса.
Результаты. Изменения местного иммунитета характеризовались значительным снижением всех изучаемых показателей цитокинового профиля. У пациенток, получающих терапию неовиром, наблюдалось увеличение значений изучаемых цитокинов в 1,7–2,54 раза. У каждой 4-й пациентки контрольное обследование демонстрировало нормальную кольпоскопическую картину, не требующую деструктивного лечения. Период эпителизации после деструкции проходил у пациенток 1-й группы без осложнений, полная эпителизация наблюдалась через 3 недели после лечения. Во 2-й группе у 5 пациенток эпителизация осложнилась присоединением воспалительного процесса, у 2 – крово- течением. Рецидивирование процесса в течение 3 месяцев выявлено у 4 пациенток 2-й группы. Через 6 месяцев после комплексной терапии была отмечена элиминация ВПЧ у 20 пациенток 1-й группы (66,7%) и у 13 пациенток 2-й группы (43,3%) (U=5,464 при p=0,004).
Заключение. Для активации параметров местного иммунитета, интерфероногенеза и повышения эффективности лечения ЦИН, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией, целесообразно проведение комплексной терапии, включающей применение противовирусного иммуномодулирующего препарата неовир перед проведением деструктивных методов лечения.
